Disjunção ortopédica maxilar
Atresia da arcada superior se caracteriza pela sua forma triangular, e devido à miscigenação é muito freqüente na população brasileira.
Quando essa alteração acontece espontaneamente ela deve ser diagnosticada o mais breve possível, evitando assim um futuro tratamento cirúrgico.
Ao ser diagnosticada na infância, o tratamento da atresia do arco superior se inicia na dentição mista (quando presente dentes de leite e dentes permanentes).
Sendo assim, o tratamento é feito por meio de aparelhos expansores (disjuntores) que têm duas fases de ação: a fase ativa que libera forças laterais excessivas e dura de 1 a 2 semanas e a fase passiva de contenção que dura no mínimo 3 meses. Durante a ativação, a sintomatologia dolorosa apresenta-se de forma suportável, porém não se ignora o uso de analgésicos e antiinflamatórios.
Orientação na fase de adaptação:
É comum um aumento de salivação nos primeiros dias após a instalação do aparelho;
Dificuldade na fala e pronuncia de algumas palavras será normal durante este período;
“Marcas” na lingua ou bochechas poderão aparecer; porém, estas marcas não poderão evoluir para lesão e deverão ser observadas pelo orthomaia;
Estas características clínicas devrão ser temporaria e durarão por volta de 1 semana.
Cuidados no dia a dia com o aparelho:
Escovar o aparelho em toda sua extenção fazendo movimentos leves e contínuos;
Esta higienização deverá ser complementadas por bochechos após a escovação;
Evitar alimentos duros como por exemplo gelo, balas, chicletes dando preferencia aos alimentos macios;
Não mexer ou tentar ärrancar o aprelho com a mão ou objetos.
Orientação na fase de ativação:
Eleja apenas um responsável pela ativação do aparelho disjuntor;
Este responável deverá estar presente no início da ativação que deverá ocorrer na orthomaia;
Este responsável deverá ser orientado pelo ortodontista na orthomaia;
O aparelho deverá ser ativo duas vezes ao dia e este período deverá durar aproximadamente 12 dias;
Deve ser feita uma ativação pela manhã e outra antes de dormir;
Esta ativação não deverá ser interrompida durante este período de ativação;
Por volta do sétimo dia um espaço “grande” entre os incisivos superiores deverá aparecer;
Achave de ativação deverá ser bem amarrada com um fio dental no ato da ativação;
Troque este fio dental a cada dia de ativação;
Certifique-se que este fio dental está seguro no dedo do responsável pela ativação;
A presença no consultório deverá ser feita pelo menos 1 vez por semana durante este período;
Após esta fase o aparelho ficará instalado por volta de 5 meses para consolidação;
Após a consolidação será removido o aparelho e o Paciente deverá ser reavaliado.
Benefícios:
Tratamento seguro e controlado;
Corrigir a assimetria facial favorecendo a estética do paciente;
Melhoras do sistema respiratório e fonoaudiologo do paciente;
Correção de mordida cruzada;
Ganho real de massa óssea e do perímetro da arcada;
Sorriso mais “amplos” e mais estéticos.
Escrito por:
Lucas Sandes Moromizato, aluno de Odontologia da Universidade Tiradentes (UNIT)
Luiz Guilherme Martins Maia (Ortodontista-ORTHOMAIA)
